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您现在的位置:  manbet官网 >  中医理论 >  中医疾病诊疗 > 正文:妊娠疱疹 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

妊娠疱疹

  
疾病名称(英文) herpes gestationis
拚音 RENCHENPAOZHEN
别名 西医:妊娠妇女单纯疱疹病毒感染,
西医疾病分类代码 皮肤科疾病,妊娠疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 妊娠疱疹(herpes gestationis)是一种发生于妊娠期或产后的一种罕见的瘙痒性、多形性大疱性皮肤病,分娩后能自行缓解,再次妊娠时复发。主要表现为红斑、丘疹、水疱等多形性损害,易簇集排列,多呈环状。
中医释名 以孕妇外阴、肛周和阴道出现疱疹、色红肿起,可有疼痛,白带增多,尿痛,乏力,低热,腹股沟臖核肿大压痛等为主要表现的疾病。
西医病因 病因尚不清楚,有学者认为与胎儿不正常的代谢产物或胎盘产物过多有关。与内分泌也密切相关。有认为是对异常或过多的代谢产物敏感;也有认为是"黄体酮自身免疫性"皮肤病,因口服避孕药可引起复发。
中医病因
季节
地区
人群 发生在妊娠妇女.
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 组织病理示大疱发生在基底层与基底膜间,无棘层松解,疱液内含有中等数量的中性粒细胞、嗜酸粒细胞。真皮内也见类似细胞浸润。红斑区表皮内有海绵形成及表皮细胞空泡化引起多数皮内小水疱。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 1.组织病理为表皮下水疱,疱内含有较多的嗜酸性粒细胞。 2.DIF(直接免疫荧光)检查疱周皮肤可见基底膜带有已呈线状沉积,部分患者还有IgG、IgA和IgM沉积。 3.临床上根据妊娠期于臂、腹部发生集簇性,多形性皮疹,特别是每次妊娠后即发作,可考虑本病。
发病
病史 有不洁性交和卫生不良史。
症状
体征 临床表现
1.症状:本病可发生于某次妊娠,一旦发病,以后妊娠均发作。发病在妊娠第4~5个月。发病前2天常有乏力、发热、畏寒以及严重瘙痒,主要发于四肢,手足常受累,亦可累及躯干,表现为多形性损害,如红斑、斑丘疹、小疱等,易簇集呈环状,水疱破裂后结痂,愈后遗留色素沉着,尼氏征阳性,瘙痒剧烈。但本病不妨碍妊娠,不影响胎儿健康,常在分娩后几日开始缓解,3个月内痊愈。第一次月经来潮时可轻度复发,以后多次妊娠时可复发,亦可于服避孕药片后复发。患者所生新生儿偶有皮损,经数周自然消失。
2.体征:孕妇产妇四肢、腹部发生瘙痒性水疱,呈多形皮疹存在。


体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 病毒培养:疱疹出现24~48小时,病毒培养阳性率高。 细胞学检查和血清学检查有助于确诊。
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学 免疫荧光检查可见皮损基底膜带有补体C3、IgG呈线状沉积。20%病人可测到抗基底膜区循环IgG抗体(HG因子),应用更敏感的间接C3测定法,90%病人可测到循环HG因子.
组织学检验
西医鉴别诊断 1.妊娠痒疹:只有妇女妊娠时才可见。
2.疱疹样皮炎:可以发生在妊娠前或妊娠后,也可以发生在妊娠过程中,在临床上和妊娠疱疹很难鉴别,但疱疹样皮炎患者在整个妊娠过程中病情无变化。
3.疱疹样脓疱病:轻度痒感,发热,中毒,抽搐,衰竭,关节炎,体重减轻。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后 患者于妊娠后期可自愈或产后数天后自愈。
并发症
西医治疗 1.全身治疗:维生素B6,每日30~60mg。氨苯砜、孕酮、雌激素、绒毛膜促性激素均可应用。最好不用皮质激素,如皮损严重可用强的松20~30mg/出见效后,可改为10~15mg/日维持。剧痒加用抗组织胺药物。有人报告静注50%葡萄糖每日40ml收到良好效果,还可视病情加入抗生素。
2.局部治疗:炉甘石洗剂或氧洗剂外搽,局部糜烂者可涂1%龙胆紫掖。皮质激素软膏或霜有疗效。
中医治疗 1。辨证论治同阴疮。
2.外治疗法:
(1)疱疹净,或阿糖胞甙,局部或全身涂擦。
(2)蛇床子汤,煎水外洗。
(3)石膏寒水石野菊花各30g,煎汤熏洗外阴,1~2次/日,15~20分钟/次。
(4)锡类散,涂患处,3次/日。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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